Нарушение вестибулярной функции

Воспалительный процесс, при котором избирательно поражается вестибулярный нерв. Характеризуется головокружением, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Заболевание не связано с нарушением слуха. Причины вестибулярного нейронита Чаще всего причинами возникновения заболевания являются перенесенные вирусные заболевания ангина, гайморит , воспалительные процессы верхних дыхательных путей и др. Реже заболевание бывает вызвано осложнением после приема антибиотиков.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 448
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 773

Гимнастика не показана. Иммобилизация головы II. Стоять и ходить с открытыми и закрытыми глазами с поддержкой III. Упражнение на статическое равновесие: стояние на одной ноге или одном колене. Стояние на ногах с открытыми и закрытыми глазами, запрокинутой головой. Упражнение на динамическое равновесие: движения глазами и головой как в предыдущем разделе стоя без поддержки IV.

Нарушение вестибулярного аппарата: симптомы и лечение Дефекты и повреждения этой системы вызывают отклонения перечисленных функций. Вестибулярный нейронит: причины заболевания, основные симптомы, приступообразные головокружения, тошнота, иногда рвота, нарушение лекарственные препараты для восстановления вестибулярных функций. Причины и патогенез вестибулярного головокружения . а односторонние периферические вестибулярные нарушения компенсируются . Для ускорения восстановления вестибулярной функции рекомендуют.

Вестибулярный нейронит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Головокружение может быть вызвано также физиологической стимуляцией нормально функционирующих сенсорных систем. Укачивание вызывается непривычным ускорением тела или несоответствием между афферентацией, поступающей в мозг от вестибулярной и зрительной систем. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная афферентация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов. Интенсивность тошноты и головокружения прямо пропорциональна степени сенсорного рассогласования. Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения. Профилактический прием препаратов, указанных в табл. Часто наблюдающийся страх высоты препятствует адаптации к физиологическому рассогласованию вестибулярной и зрительной афферентации. В то же время лишь в редких случаях они бывают единственными проявлениями данного заболевания. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола диплопией, дизартрией, нарушениями чувствительности лица или конечностей, атаксией, гемипарезом, синдромом Горнера или гемианопсией , то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а периферической вестибулопатией. Нарушение вестибулярной функции неуточненное: Диагностика[ править ] Дифференциальный диагноз[ править ] 1 Поскольку преходящая ишемия ствола мозга требует активной терапии, направленной на предотвращение стволового инсульта, важно дифференцировать ее с более доброкачественными расстройствами в частности, вестибулярным нейронитом. Однако во время приступа при тщательном исследовании можно выявить такие нарушения, как синдром Горнера, небольшое косоглазие, межъядерную офтальмоплегию, центральный альтернирующий или вертикальный нистагм и т. При ишемии ствола часто удается вызвать позиционный нистагм.

H81 Нарушения вестибулярной функции

Гимнастика не показана. Иммобилизация головы II. Стоять и ходить с открытыми и закрытыми глазами с поддержкой III. Упражнение на статическое равновесие: стояние на одной ноге или одном колене. Стояние на ногах с открытыми и закрытыми глазами, запрокинутой головой. Упражнение на динамическое равновесие: движения глазами и головой как в предыдущем разделе стоя без поддержки IV.

Упражнения должны быть сложнее повседневных вестибулярных нагрузок Разнообразие физиологических эффектов объясняет применение ноотропила по целому ряду клинических показаний, в том числе при различных формах головокружения. В эксперименте на животных было показано, что препарат подавляет нистагм, вызванный электрической стимуляцией латерального коленчатого тела.

Кроме того, исследования с участием здоровых испытуемых установили, что ноотропил может уменьшать длительность нистагма, вызванного вращательной пробой [41]. Эффективность препарата отчасти объясняется, по-видимому, стимуляцией коркового контроля над деятельностью вестибулярной системы.

Повышая порог чувствительности к вестибулярным стимулам, ноотропил ослабляет головокружение. Полагают, что ускорение вестибулярной компенсации под его действием обусловлено также влиянием препарата на вестибулярные и глазодвигательные ядра ствола мозга [28]. Ноотропил непосредственно улучшает функции внутреннего уха. В связи с тем, что центральная вестибулярная адаптация и компенсация, вероятно, зависят от хорошей передачи нервных импульсов, модулирующее действие препарата на холинергические, дофаминергические, норадренергические и глутаматергические системы способно ускорять этот процесс.

Важное свойство ноотропила - влияние на нейропластичность. Нейропластичность имеет большое значение для адаптации, поскольку важна для невральной перестройки. Влияние на нейропластичность - еще одна предполагаемая причина ускорения вестибулярной компенсации под действием этого препарата.

Ускорение вестибулярной компенсации под действием ноотропила при головокружении периферического, центрального или смешанного происхождения подтверждено результатами нескольких исследований [30, 31, 45]. Применение ноотропила значимо и быстро 2-6 нед приводило к ослаблению головокружения и головной боли, нивелированию вестибулярных проявлений с восстановлением и без него функции вестибулярного аппарата, а также уменьшению выраженности неустойчивости и симптоматики между приступами головокружения.

Препарат достоверно улучшал качество жизни пациентов с упорным головокружением. Ноотропил прежде всего рекомендуется при головокружении, обусловленном поражением центральных вестибулярных структур, однако учитывая неспецифический механизм действия препарата, он может быть эффективен при всех типах головокружения [28, 41]. Дифференцированное лечение при различных заболеваниях, проявляющихся вестибулярным головокружением Доброкачественное позиционное пароксизмалъное головокружение ДППГ Основу лечения ДППГ составляют специальные упражнения и лечебные приемы, которые активно разрабатываются на протяжении 20 лет [2, 4, 16, 17, 35, 37].

В качестве вестибулярной гимнастики, которую больной может выполнять сам, применяется методика Брандта-Дароффа [15]. Утром, после пробуждения, пациенту необходимо сесть посередине кровати, свесив ноги вниз. Далее пациент возвращается в исходное положение сидя на постели и находится в нем на протяжении 30 с.

Далее возвращается в исходное положение сидя на постели. Это упражнение пациент должен повторять 5 раз. Если в период утренней гимнастики не возникает головокружение, то упражнения целесообразно повторить только на следующее утро.

Если же головокружение хотя бы однократно возникает в любом положении, то необходимо повторить упражнения еще два раза: днем и вечером.

Длительность вестибулярной гимнастики определяется индивидуально: упражнения продолжают делать до тех пор, пока не исчезнет головокружение и еще 2-3 дня после его прекращения. Более эффективны лечебные упражнения, которые выполняются врачом. Примером таких упражнений может служить методика Эпли, разработанная для лечения ДППГ, вызванном патологией заднего полукружного канала [26].

В этом случае упражнения выполняются врачом по четкой траектории при относительно медленном переходе из одного положения в другое. Исходное положение пациента - сидя на кушетке с поворотом головы в сторону пораженного лабиринта. После этого пациент укладывается на бок, а его голова поворачивается здоровым ухом вниз. Затем больной садится, его голова наклоняется и поворачивается в сторону пораженного лабиринта.

Далее пациент возвращается в исходное положение. В период сеанса обычно проводится 2-4 упражнения, что часто бывает достаточно для полного купирования ДППГ. В таких случаях прибегают к хирургической тампонаде пораженного полукружного канала костной стружкой или селективной нейроэктомии вестибулярного нерва [17, 38, 43]. Селективная нейроэктомия вестибулярного нерва используется значительно чаще и редко сопровождается осложнениями [38].

Болезнъ Менъера На сегодняшний день болезнь Меньера остается неизлечимым заболеванием. Поэтому речь идет о симптоматическом лечении, целью которого является снижение частоты и уменьшение выраженности приступов головокружения, а также предотвращение снижения слуха [1, 6, 16, 29].

Эффективность терапии оценивается на протяжении длительного времени: сравнивается число приступов головокружения как минимум за два периода в 6 месяцев. Различают два направления медикаментозного лечения: купирование приступа и профилактика рецидивов заболевания. Купирование приступа головокружения проводится по общим принципам, описанным ранее.

Для профилактики рецидивов заболевания рекомендуют диету с ограничением соли до 1-1,5 г в сутки, с низким содержанием углеводов. При неэффективности диеты назначают диуретики ацетазоламид или гидрохлортиазид в сочетании с триамтереном.

Среди лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха, наиболее часто применяют бетагистин бетасерк в дозе 36-48 мг в сутки, эффективность которого показана как в плацебо-контролируемом исследовании [40], так и в сравнении с другими лекарственными средствами [10].

При неэффективности консервативного лечения и большой частоте приступов головокружения используют хирургические методы лечения. Самые распространенные методы - операция декомпрессии эндолимфатического мешка и интратимпанальное введение гентамицина [3, 6, 19, 23, 34, 47]. Вестибулярный нейронит В остром периоде заболевания применяют лекарственные средства, уменьшающие головокружение и сопутствующие вегетативные расстройства см. Для ускорения восстановления вестибулярной функции рекомендуют вестибулярную гимнастику, включающую упражнения, при которых движения глаз, головы и туловища приводят к сенсорному рассогласованию [16, 24].

Эти упражнения стимулируют центральную вестибулярную компенсацию и ускоряют восстановление работоспособности. Вестибулярное головокружение при цереброваскулярных заболеваниях Вестибулярное головокружение может быть симптомом транзиторной ишемической атаки, ишемического или геморрагического инсульта в стволе мозга и мозжечке.

В большинстве случаев оно сочетается с другими симптомами поражения этих отделов головного мозга например, диплопией, дисфагией, дисфонией, гемипарезом, гемигипестезией или мозжечковой атаксией. Ведение больного инсультом с головокружением проводится согласно врачебной тактике при ишемическом инсульте или кровоизлиянии в мозг.

В первые 3-6 ч ишемического инсульта может быть использован тромболизис, при кровоизлиянии в мозжечок возможно оперативное вмешательство [7-9]. При выраженном головокружении, тошноте и рвоте можно использовать в течение короткого времени до нескольких суток вестибулярные супрессанты. Большое значение имеет ведение больного в специализированном отделении отделение инсульта , в котором наиболее эффективно предупреждаются соматические осложнения, проводится ранняя реабилитация больного [7-9].

Вестибулярная мигренъ Лечение вестибулярной мигрени, также как лечение обычной мигрени, складывается из трех направлений: устранение провоцирующих мигрень факторов, купирование приступа и профилактическая терапия [21, 25].

Устранение провоцирующих мигрень факторов: стресс, гипогликемия, некоторые пищевые продукты выдержанные сыры, шоколад, красное вино, виски, портвейн и пищевые добавки глютамат натрия, аспартам , курение, использование пероральных контрацептивов - может уменьшить частоту приступов вестибулярной мигрени [17, 25, 44, 48, 54].

Для купирования вестибулярной мигрени используют противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты [17, 25, 44, 48, 54]. Могут быть эффективны противовоспалительные средства ибупрофен, диклофенак , ацетилсалициловая кислота и парацетамол [16].

Отмечена эффективность препаратов эрготамина [40, 48] и триптанов [11, 27]. Эффективность противомигренозных препаратов для купирования вестибулярной мигрени соответствует их эффективности при обычных приступах мигрени [14]. Некоторые авторы не рекомендуют прием триптанов, потому что они повышают риск ишемического инсульта при базилярной мигрени [48, 52]. Профилактическая терапия показана при возникновении частых 2 и более в месяц и сильных приступов вестибулярной мигрени [21, 25, 44, 48].

В качестве препаратов выбора используют бета-адреноблокаторы пропранолол или метопролол , трициклические антидепрессанты нортриптилин или амитриптилин и антагонисты кальция верапамил. Комплексное профилактическое лечение, включающее диету и использование небольших доз трициклических антидепрессантов и бета-адреноблокаторов, эффективно более чем у половины пациентов [44]. Если лечение эффективно, препараты продолжают принимать в течение года, а затем постепенно в течение 2 или 3 мес отменяют.

Таким образом, в настоящее время неспецифическое лечение вестибулярного головокружения делится на два этапа: в остром периоде используется в основном медикаментозная терапия, цель которой - уменьшение головокружения и сопутствующих ему вегетативных расстройств прежде всего в виде тошноты и рвоты. Сразу по окончании острого периода переходят ко второму этапу лечения, основной целью которого является вестибулярная компенсация и скорейшее восстановление работоспособности больного. На сегодняшний день общепризнано, что основу лечения на этом этапе должна составлять вестибулярная реабилитация.

Правильно и своевременно подобранная вестибулярная гимнастика улучшает равновесие и походку, предотвращает падения, уменьшает неустойчивость, субъективное ощущение головокружения и повышает повседневную активность больного. Большое значение имеет дифференцированное лечение вестибулярного головокружения, основанное на своевременной диагностике основного заболевания. Клинические аспекты болезни Меньера. М: Медицина 2006; 239. Мельников О. Доброкачественное позиционное головокружение.

Лечащий врач 2000; 1: 15-19. Пальчун В. Рассечение эндолимфатического протока при болезни Меньера. Вестн оторинолар 2003; 3: 4-6. Диагноз и лечение доброкачественного пароксизмального головокружения. Вестн оторинолар 2007; 1: 4-7. Парфенов В. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта. Неврол журн 2005; 6: 28- 32.

Сагалович Б. Болезнь Меньера. М: МИА 1999. Суслина З. Сосудистые заболевания головного мозга. М 2006. Фейгин В. Инсульт: Клиническое руководство. М: Бином - Ст-Петербург: Диалект 2005.

Шевченко О. Артериальная гипертония и церебральный инсульт.

Лечение вестибулярного головокружения

Во благо здоровья. Введите термины Вестибулярная реабилитация для уменьшения симптомов головокружения, улучшения равновесия и подвижности у пациентов с односторонней периферической вестибулярной дисфункцией Актуальность Люди с вестибулярными нарушениями часто испытывают головокружения, проблемы со зрением, устойчивостью поддержанием равновесия или подвижностью. Вестибулярные расстройства, которые называют односторонними и периферическими ОПВД - односторонняя периферическая вестибулярная дисфункция , затрагивают одну сторону вестибулярной системы односторонние и только ту часть системы, которая находится вне мозга периферические - затрагивают часть внутреннего уха. Примеры таких нарушений включают: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ , вестибулярный неврит, лабиринтит, односторонняя болезнь Меньера или вестибулярные проблемы после хирургических вмешательств, таких как лабиринтэктомия или удаление акустической невриномы. Вестибулярная реабилитация при этих расстройствах все чаще применяется и включает в себя различные режимы движений. Характеристика исследований Мы нашли 39 рандомизированных контролируемых клинических испытаний включающих 2441 участников , которые исследовали использование вестибулярной реабилитации в этой группе нарушений.

Нарушение вестибулярного аппарата: симптомы и лечение

Вестибулярные нарушения — головокружение и нарушение равновесия Вестибулярные нарушения — головокружение и нарушение равновесия Вестибулярная система берёт своё начало во внутреннем ухе — в преддверии и полукружных каналах эти структуры также называются вестибулярным аппаратом , остальные её вышерасположенные структуры находятся в различных отделах головного мозга. В связи с этим выделяют вестибулярные нарушения, связанные с заболеванием внутреннего уха и вестибулярного нерва их, в основном, лечат врачи-оториноларингологи , и вестибулярные нарушения, связанные с поражением частей вестибулярного анализатора, расположенных в головном мозге ими занимаются врачи-неврологи. Головокружение и нарушение равновесия, вызванные заболеванием внутреннего уха и вестибулярного нерва: Болезнь Меньера синоним — хроническая ремиттирующая лабиринтопатия — хроническое заболевание, причиной которого является периодически возникающее повышение внутрилабиринтного давления или гидропс лабиринта. Причина гидропса в избыточной продукции внутрилабиринтной жидкости эндолимфы, нарушении её циркуляции и обратного всасывания. Приступы могут продолжаться от нескольких часов до суток. Острая лабиринтопатия сосудистого генеза — внезапное снижение слуха на одно ухо с выраженным головокружением с ощущением движения окружающих предметов вертиго , наиболее часто вызванное остро резвившимся нарушением кровообращения во внутреннем ухе. Хронический гнойный отит — хронический воспалительный процесс в барабанный полости, характеризующийся наличием перфорации барабанной перепонки, гноетечением и тугоухостью. Воспалительный процесс может сопровождаться не только снижением слуха, но и головокружением и нарушением равновесия. В отсутствие лечения имеется опасность развития лабиринтита острого воспаления во внутреннем ухе и внутричерепных осложнений.

Нарушение вестибулярной функции неуточненное

Никулин Александр Валерьевич Лечение вестибулярных расстройств Кандидат медицинских наук, невролог, врач высшей категории, постоянно публикуется в научных журналах, является автором методических рекомендаций для врачей. Более двадцати лет медицинской деятельности сформировали представление о необходимости рационального сочетания фармакологической коррекции и нелекарственных форм терапии, основываясь на индивидуальной и обоснованной их необходимости для пациента. Образование: интернатура по неврологии; Новосибирский государственный медицинский университет 1994 г. Специализация Экспертные оценки в системе здравоохранения. Врачебно-трудовая экспертиза, НГМА, сертификат 2001 г.

Причины и патогенез вестибулярного головокружения . а односторонние периферические вестибулярные нарушения компенсируются . Для ускорения восстановления вестибулярной функции рекомендуют. H81 Нарушения вестибулярной функции: торговые названия, действующие вещества, фармакологические группы, производители, синонимы в. Медицинская википедия для врачей. Подробное описание H Нарушение вестибулярной функции неуточненное.

Головокружение — это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг. Причиной головокружения могут стать различные заболевания — как доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека. У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок.

Вестибулярные нарушения – головокружение и нарушение равновесия

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вестибулярный нейронит. Как лечить вестибулярный нейронит.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Фаина

    Я думаю, что Вы ошибаетесь.

  2. Харитина

    Чем-то это отдает напеванием свирели в предновогоднюю ночь, чем то похоже на праздникк, чем-то на казино… Ну сами продолжите дальше

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных